時間，對于急性腦卒中患者而言，是大腦，是生命，更是未來的生活質(zhì)量。每一分每一秒的延誤，都可能意味著數(shù)百萬腦細胞的凋亡。
緊急時刻：深夜的呼救
75歲的徐大姨在家中突然出現(xiàn)意識障礙、左側(cè)肢體完全不能動的癥狀。家人立刻察覺到異樣，沒有絲毫猶豫，第一時間撥打了急救電話。救護車風(fēng)馳電掣般地將她送往威海衛(wèi)人民醫(yī)院。
分秒必爭：綠色通道開啟
接診的神經(jīng)內(nèi)科副主任于弋水迅速判斷為急性腦卒中，到達醫(yī)院時，距離患者發(fā)病剛剛過去一個多小時。急診立即啟動卒中救治綠色綠道——神經(jīng)內(nèi)科、急診科、醫(yī)學(xué)影像科、介入治療室、檢驗科等多團隊同步聯(lián)動，半小時內(nèi)經(jīng)過快速的神經(jīng)功能評估、完善顱腦磁共振等相關(guān)檢查，確診為右側(cè)大腦中動脈閉塞導(dǎo)致的急性腦梗死。這意味著，通往大腦生命中樞的“主干道”被血栓死死堵住，大腦正因缺血缺氧而迅速受損。傳統(tǒng)的靜脈溶栓雖然有效，但對于患者有房顫病史，長期服用抗凝藥物，屬于溶栓禁忌，動脈機械取栓是唯一生機。
生命導(dǎo)管：微創(chuàng)機械取栓
“必須立即進行腦動脈取栓手術(shù)！”神經(jīng)內(nèi)科王文杰主任了解患者詳情后當機立斷。與家屬充分溝通并獲得同意后，患者被迅速送入介入治療室。術(shù)中造影顯示，患者右側(cè)大腦中動脈M1末端完全閉塞。術(shù)中造影發(fā)現(xiàn)患者多發(fā)動脈硬化、狹窄，血管迂曲明顯，情況復(fù)雜，手術(shù)難度較高。且患者病情進展加重，王文杰、于弋水決定在局麻下為患者急診動脈機械取栓。根據(jù)患者血管特點，選用合適導(dǎo)管行“血栓抽吸術(shù)”，僅一次操作即完整取出暗紅色血栓，原閉塞血管血流瞬間恢復(fù)至最高分級（mTICI 3級），從穿刺到血管完全再通僅用50分鐘。
術(shù)后當日患者蘇醒、左側(cè)肢體抬離床面。第3天，可獨立下床行走；第5天，左側(cè)肢體功能基本恢復(fù)正常。“我真的以為我再也站不起來了，是醫(yī)生護士們給了我第二次生命?！比缃裥齑笠桃芽祻?fù)出院，家屬心懷感激，出院后特意給神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護團隊送來錦旗。
血管內(nèi)機械取栓
血管內(nèi)機械取栓術(shù)，是一種通過介入手段將腦血管內(nèi)的血栓取出或吸出的治療方法。這種治療方法具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果顯著等優(yōu)點，尤其適用于大血管閉塞的急性腦梗死患者。在取栓手術(shù)中，醫(yī)生會在患者的股動脈或橈動脈處進行穿刺，將一根細長的導(dǎo)管送入腦血管內(nèi)。通過這根導(dǎo)管，醫(yī)生可以精確地定位到血栓的位置，并利用特殊的取栓裝置（如支架、抽吸導(dǎo)管等）將血栓取出或吸出。這一過程中，醫(yī)生需要依靠先進的影像學(xué)技術(shù)（如DSA、CT等）進行精確引導(dǎo)，以確保手術(shù)的準確性和安全性。
取栓術(shù)的優(yōu)勢：能夠更直接、更有效地開通閉塞的腦血管，恢復(fù)腦血流，從而挽救更多的腦組織。具有較低的出血風(fēng)險和較高的再通率，能夠顯著降低患者的致殘率和致死率。
科普延伸
急性腦梗死，是由于腦血管突然堵塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧，進而引發(fā)腦細胞壞死的疾病。每耽誤1分鐘，就有190萬個腦細胞死亡，因此“時間就是大腦”——越早治療，恢復(fù)的希望就越大。記住“FAST”口訣，快速識別腦卒中：F（Face，面部）：微笑時是否一側(cè)嘴角歪斜？A（Arm，手臂）：抬起雙臂時是否一側(cè)無力下垂？S（Speech，言語）：說話是否含糊不清或無法理解？T（Time，時間）：出現(xiàn)以上任一癥狀，立即撥打急救電話120。
血管開通的兩種關(guān)鍵方法：溶栓和取栓
溶栓：4.5小時內(nèi)的“救命藥”，靜脈溶栓是通過注射藥物（如阿替普酶）溶解血栓，但必須在發(fā)病4.5小時內(nèi)進行。
取栓：6-24小時內(nèi)的“微創(chuàng)手術(shù)” ，對于大血管堵塞，機械取栓是更有效的方法。醫(yī)生通過導(dǎo)管將取栓裝置送入血管，直接“抓捕”血栓取出。
即使超過溶栓時間窗，部分患者在24小時內(nèi)仍可通過取栓受益。取栓技術(shù)近年來突破發(fā)展，使許多重癥患者免于癱瘓，對大血管閉塞的成功再通率可達80%以上，及時取栓的患者，獨立生活能力顯著提高。腦梗死的治療是一場與時間的賽跑。記住FAST口訣，發(fā)病后立即就醫(yī)，才能爭取溶栓或取栓的機會。錯過時間窗，可能永遠失去最佳治療時機。
記住，時間就是大腦，時間就是生命。一旦懷疑卒中，請即刻行動！
